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2023-01-06
醫(yī)務(wù)人員“職業(yè)暴露” 形式嚴(yán)峻,該如何預(yù)防?


在繁忙的醫(yī)療工作中,銳器傷是醫(yī)務(wù)人員感染血源性傳播疾病最常見的因素之一。被針扎或接觸到疑似感染者血液,是一件非常恐慌的事,而此類事件已不是首例。



1984年,首例護(hù)士因針刺傷感染艾滋病病毒(HIV)的事情被報(bào)道,聚焦了對(duì)此類事件的關(guān)注,也因此啟動(dòng)了相關(guān)保護(hù)措施的建立。

在美國,每年約有60萬-80萬醫(yī)療人員發(fā)生針刺傷;英國與意大利的銳器傷則超過10萬例。

2016年,《中國醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)工作的調(diào)查分析》一文顯示:在對(duì)全國158家醫(yī)院進(jìn)行的抽樣調(diào)查里,多達(dá)122家醫(yī)院存在醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露漏報(bào)現(xiàn)象,占比77.22%。

以針刺傷為例,2018年廈門市護(hù)理學(xué)會(huì)曾對(duì)三個(gè)月內(nèi)廈門市醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查,全市13家三級(jí)公立醫(yī)院的11201名醫(yī)務(wù)人員接受匿名問卷調(diào)查。結(jié)果顯示,其中916人發(fā)生過針刺傷,發(fā)生率為8.18%。換言之,每12位醫(yī)護(hù)人員,就有1個(gè)被針刺傷。

據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道,全球每年超過200萬名醫(yī)務(wù)人員因工作原因患上傳染性疾病,其中37.6%的乙肝、39%的丙肝及4.4%的艾滋病均由針刺傷引起。

有專家表示,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是全球性問題,有數(shù)據(jù)顯示,全球3570萬名醫(yī)務(wù)工作者,每年有340萬人經(jīng)皮暴露于血液感染性病源,每年約有83000人感染,1100人死亡或致殘。


*數(shù)據(jù)資料來源網(wǎng)絡(luò)



醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露后如何處理?




職業(yè)暴露報(bào)告程序


1、發(fā)生職業(yè)暴露后,盡快落實(shí)緊急處理措施,并在30分鐘內(nèi)向護(hù)士長報(bào)告,護(hù)士長在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)預(yù)防保健科,暴露源為HIV陽性或疑似病人,應(yīng)當(dāng)在暴露發(fā)生后1小時(shí)內(nèi)上報(bào)。


2、向上級(jí)部門報(bào)告的內(nèi)容,包括損傷時(shí)間、地點(diǎn)、被何物損傷、傷口多大多深、現(xiàn)場處理措施、醫(yī)療處理措施、處理記錄、用藥記錄。


3、進(jìn)行職業(yè)暴露后登記,要求當(dāng)事人立即向科室主任和護(hù)士長報(bào)告,并填寫職業(yè)暴露登記表,一式三份。(所在科室、院感科、醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部)。


4、檢驗(yàn)科接到相應(yīng)項(xiàng)目檢驗(yàn)單后進(jìn)行急查,迅速報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果,并注意保存樣本和資料。




銳器傷的解決方案


我國調(diào)研結(jié)果顯示,注射過程、銳器處理過程、回套針帽、拔除注射針、靜脈導(dǎo)管管理過程、采血、整理用過的針頭等為針刺傷發(fā)生的主要環(huán)節(jié)。

為了降低銳器傷發(fā)生率,院內(nèi)需加強(qiáng)安全培訓(xùn),規(guī)范操作,還有使用合理且安全的醫(yī)療器械,以大幅降低銳器傷的發(fā)生概率。


安全培訓(xùn) + 安全操作 + 安全型產(chǎn)品,可預(yù)防80%的針刺傷事件。


然而注射過程由人為操作,即使通過規(guī)范流程來干預(yù)仍無法真正避免針刺傷的發(fā)生,因此工程干預(yù)已成為減少設(shè)備危害的重要防線。

美國疾病控制與預(yù)防中心指出,醫(yī)院內(nèi)使用安全器具可以降低26%的銳器傷,據(jù)CDC統(tǒng)計(jì)顯示,安全裝置可避免62%-88%的銳器損傷發(fā)生。



使用“更安全”的胰島素注射針頭



1、“大平頭”胰島素注射筆用針頭

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暢銳“大平頭”注射針頭,透明內(nèi)外護(hù)套醫(yī)護(hù)人員和糖友可直接試藥、減少針頭暴露和針刺傷風(fēng)險(xiǎn)。另外,暢銳“大平頭”針頭不同于普通針頭的是外護(hù)套可直接倒置于桌面,單手回套外針帽,避免了此步驟針刺傷發(fā)生的情況。


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2、一次性使用自毀型注射筆用針頭


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自毀型注射針頭是一款安全防護(hù)型針頭,有效降低針刺風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)品透明針帽可直接試藥,注射完成之后針頭兩端被自動(dòng)覆蓋,針尖無暴露,直接避免注射后針頭的接觸和刺傷的機(jī)率。

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